Formulaire d’inscription – Relâche scolaire 2025- ? Compléter un formulaire par enfant « * » indique les champs nécessaires RENSEIGNEMENTS SUR L'INTERVENANT(E)Nom de l'intervenant(e)* Organisme* Adresse de l'organisme* Adresse postale Ville Province AlbertaColombie-BritanniqueManitobaNouveau-BrunswickTerre-Neuve-et-LabradorTerritoires du Nord-OuestNouvelle-ÉcosseNunavutOntarioÎle du Prince-ÉdouardQuébecSaskatchewanYukon Code postal Téléphone*Poste Courriel* Code de transport (faire un choix parmi le menu déroulant)*Choisissez le code de transport correspondant à la région de l'enfantA1-STD >> Ste-DorothéeA2-LRB >> Laval, Robert-Bourassa; embarquement FabrevilleA2-LLC >> Laval, Le Corbusier; embarquement FabrevilleA2-LFV >> FabrevilleB1-SOR >> SorelB2-GP >> Greenfield Park; embarquement LongueuilB2-BEL >> Beloeil; embarquement LongueuilB2-LON >>LongueuilB3-BOU >> Boucherville; embarquement St-BrunoB3-STB >> St-BrunoC1-VF >> ValleyfieldC2-PIN >> Pincourt; embarquement VaudreuilC2-VD >> VaudreuilC3-PVT >> Place Vertu; embarquement Marché CentralC3-BEL >> Bellechasse; embarquement Marché CentralC3-MCT >> Marché CentralRENSEIGNEMENTS SUR L'ENFANTNom de l'enfant* Déjà venu au camp?* Oui Non Si oui, quelle année? Sexe* Fille Garçon Âge* Date de naissance* JJ slash MM slash AAAA Diagnostic*Choisissez le ou les diagnostics qui s'appliquent TDA TDAH TROUBLES ANXIEUX SGT TOP TA TC TGC DYSPHASIE DYSPRAXIE AUCUN RENSEIGNEMENTS SUR LE PARENT / TUTEURNom du parent / tuteur* Courriel du parent / tuteur*
